Ожирение — избыточное накопление жира в организме
Ожирение является основным фактором риска ряда серьезных хронических нозологий, включая сахарный диабет II типа (СД 2) и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) повышенный вес устанавливается при индексе массы тела (ИМТ) выше 25 кг/м2, избыточный вес — при ИМТ 25,00–29,99 кг/м2, ожирение — при ИМТ выше 30 кг/м2. Более 60,0% жителей Российской Федерации имеют повышенный вес, из них 29,7% страдают ожирением. У пациентов с избыточным накоплением жировой ткани увеличиваются шансы наличия ряда жалоб со стороны пищеварительной системы.
Материалы и методы исследования наиболее частых жалоб и заболевания пищеварительной системы у пациентов с избыточным весом
На базе СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» провели поперечное исследование с участием 151 пациента, ИМТ которых был больше 25 кг/м2. Избыточный вес определялся у 47 (31%), ожирение — у 104 (69%) пациентов (ожирение I степени — 64 участника, ожирение II степени — 25 пациентов, ожирение III степени — 15 пациентов). Были выявлены наиболее частые жалобы и заболевания системы пищеварения.
Результаты исследования наиболее частых жалоб и заболевания пищеварительной системы у пациентов с избыточным весом
Согласно результатам анализа амбулаторных карт участников исследования, ассоциированные с ожирением метаболические заболевания (гипертоническая болезнь, гиперхолестеринемия, предиабет или СД II типа) были диагностированы у 44 (29%) пациентов.
Наиболее частыми жалобами у пациентов с избыточным весом и ожирением являлись симптомы гастроэзофагеального рефлюкса — изжога (54%) и регургитация (60%), а наиболее частым диагнозом — ГЭРБ (68%). В группу наиболее частых заболеваний пищеварительной системы также попали функциональные заболевания кишечника с преобладанием диареи (36%), неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП, 33%), билиарный сладж (36%) и желчнокаменная болезнь (ЖКБ, 32%).
Единственный симптом, который чаще беспокоил пациентов с ГЭРБ, чем пациентов без ГЭРБ, — это изжога (67% против 25% пациентов соответственно, p < 0,001) Достоверные статистические различия между пациентами с неэрозивной рефлюксной болезнью и эрозивным эзофагитом отмечались по наличию чувства тяжести, переполнения после еды и синдрома запоров (p = 0,049). У 11 (7%) пациентов с ИМТ более 25 кг/м2 диагностировалось одно, у 48 (32%) — два, у 56 (37%) — три, у 29 (19%) — четыре, у 6 (4%) — пять, у 1 (0,7%) — шесть хронических гастроэнтерологических заболеваний.
Выводы на основании результатов исследования наиболее частых жалоб и заболевания пищеварительной системы у пациентов с избыточным весом
Среди пациентов, обращающихся за гастроэнтерологической помощью, распространенность избыточного веса и ожирения примерно соответствует популяционным показателям. В научных медицинских публикациях обсуждаются механизмы коморбидности ожирения и заболеваний пищеварительной системы. Патология органов ЖКТ нередко предшествует развитию СД II типа, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца и других жизнеугрожающих заболеваний.
Гастроэнтеролог может сыграть важную роль в дальнейшей судьбе пациента, мотивировав его к изменению образа жизни (интенсификация физической активности и диетотерапия) до возникновения и прогрессирования серьезных, ассоциированных с ожирением метаболических расстройств.
Авторы подчеркивают, что, учитывая потенциальные клинические и патофизиологические особенности, необходимы дополнительные исследования, посвященные оптимизации диагностики и терапии ГЭРБ, функциональных кишечных расстройств, патологии печени и желчевыводящих путей у пациентов с ожирением.