Поллинозы — наиболее распространенные аллергические заболевания
Согласно опубликованным данным, полученным в рамках Международного исследования бронхиальной астмы и аллергии в детском возрасте (ISAAC, II фаза), сенсибилизация к сезонным аллергенам, выявленная при помощи кожных prick-тестов, в некоторых странах достигает 71%. Рост распространенности аллергических заболеваний, вызванных сенсибилизацией к аэроаллергенам связан с глобальным потеплением и изменением климата, так как одним из ожидаемых результатов этих явлений является увеличение количества пыльцы. В исследованиях показано, что у 18–48% больных не удается достичь контроля заболевания на фоне адекватной фармакотерапии. В международных согласительных документах ВОЗ (WHO Position Paper in Allergen Immunotherapy: Therapeutic Vaccines for Allergic Diseases, 1997) декларируется, что АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия) является одним из основных методов лечения IgE-опосредованных аллергических заболеваний.
Материалы и методы исследования эффективности и безопасности АСИТ в лечении сезонного аллергического ринита (САР)
В исследование, проведенное специалистами Крымского федерального университета имени В. И. Вернадского (г. Симферополь), включили 20 пациентов в возрасте от 20 до 49 лет со средним стажем заболевания САР 5,4±0,8 лет. У всех пациентов имелась доказанная IgE-сенсибилизация к пыльце сорных трав, среднетяжелое и тяжелое обострение САР в предыдущем сезоне. САР среднетяжелого течения был выявлен у 14 пациентов (70 %), САР тяжелого течения был выявлен у 6 пациентов (30%). При проведении аллергологического обследования у всех пациентов кожные пробы с аллергенами пыльцы сорных трав (амброзия, полынь) были положительными (диаметр папулы более 5 мм). Также у всех пациентов были выявлены специфические IgE-антитела к пыльце амброзии и/или полыни ≥2 класса. В период обострения САР прошлого сезона всем пациентам проводилась фармакотерапия: антигистаминные препараты (АГП) II поколения, интраназальные и системные глюкокортикостероиды (ГКС).
Всем пациентам в период с февраля по конец июня проводилась предсезонная сублингвальная АСИТ (СлАСИТ) препаратом смеси сорных трав — 2 (таблетки для рассасывания, в состав которых входят аллергены пыльцы амброзии полыннолистной, полыни обыкновенной, полыни горькой, циклахены дурнишниколистной, с концентрацией активного вещества от 0,0001 до 1000 единиц белкового азота (PNU)), включающая 3 следующих друг за другом курса: начальный, основной и поддерживающий. Лечение заканчивали за 3 недели до предполагаемого начала цветения сорных трав. В сезон цветения сорных трав для оценки интенсивности симптомов ринита (назальная обструкция, ринорея, зуд в носу, чиханье) использовали шкалу определения общей тяжести симптомов ринита — Total nasal symptom score (TNSS).
Результаты исследования эффективности и безопасности АСИТ в лечении сезонного аллергического ринита
Согласно результатам исследования, во время проведения начального курса не было зарегистрировано нежелательных явлений (НЯ). При проведении основного курса лечения у 5 пациентов были выявлены нежелательные явления (НЯ): першение в горле — 1 пациент (5%), эпизоды чихания — 2 пациента (10%), эпизод диареи — 1 пациент (5%). Серьезных НЯ с клиническими проявлениями анафилаксии во время проведения лечения не отмечалось.
После первого курса АСИТ у всех пациентов отмечалось уменьшение тяжести обострения ринита по сравнению с прошлым сезоном. У 4 пациентов (25%) не было обострения САР в период цветения сорных трав (август — сентябрь). У большинства пациентов — 11 (70%) — обострение САР было легким. У 5 (25%) пациентов обострение было средней тяжести. После проведения 1-го предсезонного курса СлАСИТ 4 пациента не нуждались в симптоматической терапии, так как у них не было симптомов обострения САР, количество пациентов, получавших в период обострения только АГП 2-го поколения, составило 11 человек (55%), количество пациентов, получавших АГП 2-го поколения + интраназальные ГКС, снизилось с 16 до 5 человек. Системные ГКС не потребовались ни одному участнику исследования.
Выводы на основании результатов исследования эффективности и безопасности АСИТ в лечении сезонного аллергического ринита
На основании результатов исследования авторы сделали вывод, что препарат для СлАСИТ микст сорных трав-2 эффективно уменьшает симптомы и тяжесть обострения аллергического ринита у пациентов с аллергией к сорным травам.