Актуальность проблемы санитарно-эпидемиологической безопасности
За последние два десятилетия мировое сообщество стало свидетелем неоднократного выхода эпидемиологической ситуации из-под контроля с развитием чрезвычайной ситуации (ЧС) в области общественного здравоохранения международного значения, дважды достигшей параметров пандемии. Работа по изучению региональной инфекционной патологии, прежде всего определенной территориальной приуроченности и особенностей течения эпидемического процесса инфекционных болезней с потенциалом глобального распространения, успешно выполнена на моделях Восточно-Средиземноморского и Европейского регионов. Специалисты Волгоградского и Самарского отделений Российского научно-исследовательского противочумного института провели информационно-аналитическую оценка эпидемиологической обстановки по инфекционным болезням в Американском регионе.
Методы исследования эпидемиологической обстановки по инфекционным болезням в Американском регионе
Основной метод исследования — эпидемиологический. Сведения об инфекционной заболеваемости в Американском регионе проанализированы за период 1990-2021 гг. При составлении обзора использованы официальные отчеты ВОЗ, Панамериканского бюро ВОЗ, Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), данные информационного портала ProMED, Глобальной сети по эпидемиологии инфекционных заболеваний (Global Infectious Disease Epidemiology Network, GIDEON), статистические отчетные данные министерств здравоохранения стран, опубликованные научные труды.
Результаты исследования эпидемиологической обстановки по инфекционным болезням в Американском регионе
Согласно результатам исследования, на модели Американского региона установлены региональные эпидемиологические особенности, включая эндемичность (энзоотичность) территорий по наиболее актуальным нозологиям и интенсивность проявлений эпидемического процесса.
В целом в пяти странах Америки с 1990 по 2021 год зарегистрировано 1945 случаев чумы, что составило 3,4 % от заболеваемости в мире, и 118 смертельных исходов (6,1 %). Наибольший вклад в неблагополучие по чуме вносит Перу, где диагностировано 82,8 % от всех случаев.
Появление холеры в Американском регионе в 1991 г. после практически ста лет эпидемиологического благополучия обозначило новый период седьмой пандемии. За период 1991-1996 гг. эпидемические проявления болезни отмечены в 21 стране с регистрацией около 1,2 млн случаев заболеваний и 12 тыс. смертей. Свободными от холеры оставались только острова Карибского бассейна и Уругвай.
Эндемичными территориями по малярии в настоящее время являются 18 стран Западного полушария, где, по оценкам ВОЗ, риску заражения малярией подвергаются около 141 млн человек.
Таким образом, в число других инфекций, требующих настороженности на международном уровне, отнесены: холера; чума, проявляющаяся ежегодной заболеваемостью, в том числе с осложнением легочной формой, что определяет повышенную потенциальную опасность к антропонозному распространению; малярия, демонстрирующая тенденцию к росту заболеваемости и числа внутриконтинентальных заносов; желтая лихорадка, характеризующаяся активизацией природных очагов и расширением территорий потенциальной передачи возбудителя, относящаяся к арбовирусным лихорадкам.
Действительно, арбовирусные лихорадки являются наиболее актуальными инфекционными болезнями для региона. Основные эпидемиологические риски в странах Центральной, Южной Америки и Карибского бассейна связаны с лихорадками денге, Зика, чикунгунья, характеризующимися широким территориальным распространением и способностью вызывать масштабные эпидемические вспышки, а в странах Северной Америки — с лихорадкой Западного Нила.
В заключение, авторы отмечают, что полученные данные могут служить основой для оценки рисков интродукции (заноса) инфекционных болезней из Американского региона на другие (благополучные) территории, совершенствования эпидемиологического прогнозирования с целью достижения большей информативности, обоснованности принятия управленческих решений в отношении проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.